الإدارة الصحية والدوائية

التدقيق الطبي على المطالبات التأمينية

دبلوم تدريبي في التدقيق الطبي تمنحك قدرة عملية من واقع العمل. احجز فورا بتدريب التدقيق الطبي لدى مركز ناشيونال.

التدقيق الطبي على المطالبات التأمينية
المدة5 أيام تدريبية
المحتوى5 محاور · 10 جلسات
مكان الانعقادطرابلس
بعد البرنامجشهادة حضور معتمدة

لمحة عن الدورة

بات ميدان التدقيق الطبي محكا لجدوى ما تنفقه الجهة. وتشير الدراسات المقارنة بين نماذج تقديم الرعاية ان الحل الجاهز في التدقيق الطبي نادرا ما يناسب كل الحالات. ويقرر الاطار المرجعي لقياس اداء الخدمات الصحية لغة مشتركة تسهل التفاهم حول التدقيق الطبي. وتظل مشكلة ان تحويل التدقيق الطبي الى ممارسة لا يتم بقرار واحد. وعليه يتقدم لغة بسيطة تشرح التدقيق الطبي لكل من يعمل فيه. يبني هذا التاهيل التدقيق الطبي بامثلة يعرفها كل عامل في المجال. ويتاسس على مقارنة تجارب في التدقيق الطبي تجعل التدقيق الطبي قابلا للقياس. وينال المشارك قدرة على اقناع من يشاركه العمل في التدقيق الطبي. وهو مفيد لكل من يتخذ قرارات في التدقيق الطبي في القطاعين العام والخاص. ويستكمل بجلسة اسئلة حول التدقيق الطبي لحالات التدقيق الطبي يطرحها المشاركون من عملهم.

الاهداف المتوقعة من الدورة

01

مراجعة مصفوفة ادوار تحدد صلاحيات كل طرف في التدقيق الطبي مع مراعاة القيود التشغيلية والتعاقدية القائمة.

02

تصميم الية تنسيق بين التدقيق الطبي والوظائف المؤسسية المساندة بما يتجاوز الالتزام الشكلي الى الاثر الفعلي.

03

اختبار خطة استجابة تعالج انحرافات التدقيق الطبي قبل تفاقمها وربط المخرجات باهداف المؤسسة العامة.

04

بناء قاعدة دروس مستفادة تراكم خبرة المؤسسة في التدقيق الطبي وتوثيق يحفظ الخبرة داخل المؤسسة.

05

ادارة اجراءات تفصيلية تترجم سياسة التدقيق الطبي الى عمل يومي وفق مرجعية مهنية مستقرة لا وفق اجتهاد فردي.

06

ضبط اطار عمل يحكم ممارسة التدقيق الطبي ويحدد مسؤولياتها بدقة بلغة تمكن غير المتخصص من فهم القرار.

07

تطبيق حزمة تقارير ترفع حالة التدقيق الطبي لصانع القرار بلغته مع تقدير الكلفة مقابل العائد المتحقق.

المستهدفون

01

مدراء الخدمات الطبية في المستشفيات الحكومية والخاصة المشرفون على التدقيق الطبي.

02

اطباء واداريون منتقلون الى مواقع اشرافية المسؤولون عن التدقيق الطبي.

03

مسؤولو اقسام الطوارئ والعناية المركزة المكلفون بالتدقيق الطبي.

04

مسؤولو تجربة المريض وجودة الرعاية المقدمة الممارسون لالتدقيق الطبي.

05

منسقو المسارات العلاجية بين الاقسام المهتمون بتطوير التدقيق الطبي.

06

مدراء الرعاية التمريضية ومشرفو المناوبات المتابعون لملف التدقيق الطبي.

المحاور العلمية

اضغط على أي محور لاستعراض جلساته وبنوده.

01

المحور الاول: الاطار الحاكم والمرتكزات الاساسية في التدقيق الطبي

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الاولى: التاصيل العلمي والخلفية البحثية للممارسة المهنية المعاصرة

  • ضبط ادلة الاثبات المطلوبة لكل متطلب بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
  • تحديد المسار الحرج والانشطة المؤثرة فيه واعتماده من الجهة المخولة.
  • اشتقاق الفرضيات التي بني عليها التقدير بما يقاوم المراجعة والتدقيق.

2الجلسة الثانية: المرجعيات المعتمدة والاطر الدولية الناظمة لهذه الممارسة

  • معايرة دورية المراجعة ومحفزات التحديث الطارئ مع تحديد مالك ومهلة زمنية.
  • تحليل مخرجات كل مرحلة ومعايير قبولها بمعايير معلنة لا باجتهاد فردي.
  • مطابقة الوثائق الحاكمة ونطاق سريانها بصيغة قابلة للقياس والتكرار.
02

المحور الثاني: الجرد الشامل وتقدير الانكشاف في التدقيق الطبي

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الاولى: ادوات التشخيص وجمع البيانات الميدانية وتوثيقها منهجيا

  • تتبع نطاق العمل وحدوده قبل البدء مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.
  • مطابقة مخرجات كل مرحلة ومعايير قبولها بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
  • اشتقاق بدائل المعالجة وكلفة كل بديل مع توثيق يصمد امام المساءلة.

2الجلسة الثانية: استطلاع اراء اصحاب المصلحة وتحليل مخرجاته بموضوعية

  • فحص متطلبات التاهيل المصاحبة للتطبيق بما يمنع تكرار الملاحظة نفسها.
  • اشتقاق الاجراء المعياري وتفاصيله التنفيذية مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.
  • تتبع قنوات الابلاغ وزمن الاستجابة المتفق عليه قبل الانتقال الى المرحلة التالية.
03

المحور الثالث: بناء النموذج التشغيلي ل التدقيق الطبي

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الاولى: بناء خارطة الطريق الزمنية وتحديد المراحل والمخرجات

  • توثيق الاجراء المعياري وتفاصيله التنفيذية وربطه بمؤشر تشغيلي ملاحظ.
  • تثبيت الادوار والمسؤوليات ومالك كل مهمة مع توثيق يصمد امام المساءلة.
  • متابعة مسارات التصعيد ومعايير تفعيلها بلغة تحدد الالزام والاستثناء بوضوح.

2الجلسة الثانية: تقدير الموارد المطلوبة زمنا وكلفة وكوادر بدقة

  • تحليل نطاق العمل وحدوده قبل البدء قبل الانتقال الى المرحلة التالية.
  • حصر التداخل مع الوظائف المساندة بما يقاوم المراجعة والتدقيق.
  • توثيق المسار الحرج والانشطة المؤثرة فيه وتوثيق ما استقر عليه القرار.
04

المحور الرابع: التطبيق المرحلي ومعالجة العقبات في التدقيق الطبي

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الاولى: اجراءات التنفيذ المعيارية وضبط تفاصيلها العملية

  • معايرة متطلبات التاهيل المصاحبة للتطبيق دون تداخل او فراغ في المسؤولية.
  • تحديث الاطراف المعنية ونطاق مشاركة كل طرف وتوثيق ما استقر عليه القرار.
  • تحليل المسار الحرج والانشطة المؤثرة فيه بما يتناسب مع حجم العمل وموارده.

2الجلسة الثانية: ضمان الاتساق في التطبيق عبر المواقع والفرق المختلفة

  • ترتيب مصادر البيانات ودرجة الثقة بها مع توثيق يصمد امام المساءلة.
  • تحديث مخرجات كل مرحلة ومعايير قبولها دون تداخل او فراغ في المسؤولية.
  • رصد نطاق العمل وحدوده قبل البدء قبل اقرار الحل النهائي.
05

المحور الخامس: تحليل النتائج واستخلاص الدروس في التدقيق الطبي

2 جلسات · 6 نقاط

1الجلسة الاولى: اعداد التقارير الدورية بصيغة تمكن من اتخاذ القرار

  • اعتماد خط الاساس المعتمد للمقارنة مع توثيق يصمد امام المساءلة.
  • رصد نقاط الضبط ومسؤول كل نقطة وتوثيق ما استقر عليه القرار.
  • اقرار الادوار والمسؤوليات ومالك كل مهمة قبل الانتقال الى المرحلة التالية.

2الجلسة الثانية: توثيق الدروس المستفادة ونقلها الى المشاريع اللاحقة

  • فحص حالات عدم الالتزام واسبابها الجذرية بصيغة قابلة للقياس والتكرار.
  • تحليل الفجوة بين الوضع القائم والمستهدف بما يتناسب مع حجم العمل وموارده.
  • معايرة الفرضيات التي بني عليها التقدير مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.

ما يحصل عليه المشارك

5 محاور علمية

مخطّط علميّ متدرّج

10 جلسة تدريبية

موزَّعة على 5 أيام

30 بنداً تفصيلياً

محتوى تطبيقي مفصَّل

شهادة حضور معتمدة

بعد إتمام البرنامج

اختر الحقيبة المناسبة لك

الفضية

لعدد لا يقل عن 3

USD1,250
  • مشــــــــــــاركة الورشة او البرنامج
  • التنقل مـــــن وإلى المطار
  • شـــــــــــــــارة مخصصة
  • الإشراف مع أفضل الخبراء (جلســـات خاصة)
  • خدمة الإشراف والسكرتارية
  • شــــــــــــهادة المشاركة المعتمدة
  • الحقيبة العلمية كاملة
  • اســـــتراحة الكوفي بريك
  • حفــــــــــــــــل اختتام

الذهبية

لعدد لا يقل عن 3

USD1,850
  • إقامة فاخرة 5 ليالي في فندق 5 نجوم
  • مشــــــــــــاركة الورشة او البرنامج
  • التنقل مـــــن وإلى المطار
  • شـــــــــــــــارة مخصصة
  • الإشراف مع أفضل الخبراء (جلســـات خاصة)
  • خدمة الإشراف والسكرتارية
  • شــــــــــــهادة المشاركة المعتمدة
  • الحقيبة العلمية
  • اســـــتراحة الكوفي بريك
  • حفــــــــــــــــل اختتام

أكمل بيانات التسجيل

سنتواصل معك خلال يوم عمل لتأكيد الحجز.

جاهز للبدء؟

احجز مقعدك في البرنامج وابدأ رحلة تطوير مهاراتك.

استعرض الحقائب والأسعار

شارك هذه الدورة

✆