هيكلة ادوات قياس تتابع اداء إدارة عمليات التأمين الصحي وتكشف انحرافه مبكرا مع تقدير الكلفة مقابل العائد المتحقق.
إدارة عمليات التأمين الصحي في المنشآت الطبية
تأهيل مهني في إدارة عمليات التأمين الصحي تمنحك أساسا متينا من واقع العمل. اطلع معنا في برنامج إدارة عمليات التأمين الصحي لدى ناشيونال.

لمحة عن الدورة
يتصدر امر إدارة عمليات التأمين الصحي حدا فاصلا بين العمل المنظم وغيره. وتظهر المراجع الاكاديمية في السياسات الصحية ان اهمال تفاصيل إدارة عمليات التأمين الصغيرة يكلف كثيرا. ويقدم الدليل المعتمد لتقييم التقنيات الصحية اسلوبا موحدا يقلل الاجتهاد في إدارة عمليات التأمين. على ان نقل خطوات إدارة عمليات التأمين الى الواقع لا يتم بقرار واحد. ولهذا تبرز اهمية شرح يربط مفهوم إدارة عمليات التأمين بالخطوة العملية. يحلل البرنامج إدارة عمليات التأمين بترتيب يبدا بالاسهل. وينطلق على مقارنة تجارب في إدارة عمليات التأمين توفر وقت التجربة والخطا في إدارة عمليات التأمين. ويكتسب المشارك خبرة في تقدير جهد إدارة عمليات التأمين ووقته بواقعية. وهو موجه لكل من يتحمل مسؤولية إدارة عمليات التأمين سواء كان مبتدئا في إدارة عمليات التأمين او ذا خبرة. وينتهي بورشة تطبيقية على إدارة عمليات التأمين يكشف ما يحتاج مراجعة في إدارة عمليات التأمين.
الاهداف المتوقعة من الدورة
تصميم منظومة متكاملة لإدارة عمليات التأمين الصحي تراعي حجم العمل وموارده وفق مرجعية مهنية مستقرة لا وفق اجتهاد فردي.
مراجعة خطة استجابة تعالج انحرافات إدارة عمليات التأمين الصحي قبل تفاقمها وربط المخرجات باهداف المؤسسة العامة.
تطوير خارطة طريق زمنية لتطوير قدرات الجهة في إدارة عمليات التأمين الصحي بلغة تمكن غير المتخصص من فهم القرار.
قياس منهجية موثقة للتعامل مع الحالات المعقدة في إدارة عمليات التأمين الصحي بما يتجاوز الالتزام الشكلي الى الاثر الفعلي.
صياغة برنامج مراجعة دورية يقيس نضج إدارة عمليات التأمين الصحي ويوثق فجواته بصيغة تصمد امام التدقيق والمساءلة.
تقييم اجراءات تفصيلية تترجم سياسة إدارة عمليات التأمين الصحي الى عمل يومي مع مراعاة القيود التشغيلية والتعاقدية القائمة.
المستهدفون
مسؤولو تجربة المريض وجودة الرعاية المقدمة العاملون في إدارة عمليات التأمين.
مدراء الخدمات الطبية في المستشفيات الحكومية والخاصة الممارسون لإدارة عمليات التأمين.
اطباء واداريون منتقلون الى مواقع اشرافية المكلفون بإدارة عمليات التأمين.
مدراء الرعاية التمريضية ومشرفو المناوبات المعنيون بإدارة عمليات التأمين.
مسؤولو اقسام الطوارئ والعناية المركزة المسؤولون عن إدارة عمليات التأمين.
رؤساء الاقسام السريرية ومنسقو الفرق الطبية المتخصصون في إدارة عمليات التأمين.
المحاور العلمية
اضغط على أي محور لاستعراض جلساته وبنوده.
01المحور الاول: البنية المفاهيمية والمعيارية ل إدارة عمليات التأمين الصحي
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الاولى: تطور الممارسة عبر العقود واثره على صيغتها الحالية
- اقرار خط الاساس المعتمد للمقارنة وتوثيق ما استقر عليه القرار.
- جدولة قنوات الابلاغ وزمن الاستجابة المتفق عليه بصيغة قابلة للقياس والتكرار.
- توزيع حالات عدم الالتزام واسبابها الجذرية مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.
2الجلسة الثانية: المرجعيات المعتمدة والاطر الدولية الناظمة لهذه الممارسة
- تحليل مسارات التصعيد ومعايير تفعيلها وتوثيق ما استقر عليه القرار.
- رصد الوثائق الحاكمة ونطاق سريانها مع تحديد مالك ومهلة زمنية.
- توثيق خط الاساس المعتمد للمقارنة مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.
02المحور الثاني: قراءة الواقع وتحديد الفجوات في إدارة عمليات التأمين الصحي
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الاولى: تحديد نقاط الضعف الحرجة وترتيبها بحسب اثرها التشغيلي
- جدولة التداخل مع الوظائف المساندة بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
- تحديد الاطراف المعنية ونطاق مشاركة كل طرف بمعايير معلنة لا باجتهاد فردي.
- قياس ادلة الاثبات المطلوبة لكل متطلب قبل الانتقال الى المرحلة التالية.
2الجلسة الثانية: رسم خط الاساس الذي يقاس عليه التحسن لاحقا
- تحديد الاحتياطي الزمني والمالي ومواضع صرفه دون تداخل او فراغ في المسؤولية.
- رصد مسارات التصعيد ومعايير تفعيلها قبل الانتقال الى المرحلة التالية.
- جدولة الاجراء المعياري وتفاصيله التنفيذية بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
03المحور الثالث: صياغة الاطار التنفيذي وتوزيع الادوار في إدارة عمليات التأمين الصحي
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الاولى: توزيع الادوار والصلاحيات وتفادي التداخل والفراغ
- متابعة الوثائق الحاكمة ونطاق سريانها بما يمنع تكرار الملاحظة نفسها.
- حصر الفجوة بين الوضع القائم والمستهدف بما يقاوم المراجعة والتدقيق.
- مراجعة مسارات التصعيد ومعايير تفعيلها بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
2الجلسة الثانية: اختيار البدائل والموازنة بين الكلفة والاثر المتوقع
- معايرة الوثائق الحاكمة ونطاق سريانها وتوثيق ما استقر عليه القرار.
- تتبع الادوار والمسؤوليات ومالك كل مهمة قبل اقرار الحل النهائي.
- جدولة دورية المراجعة ومحفزات التحديث الطارئ بما يتناسب مع حجم العمل وموارده.
04المحور الرابع: الانتقال الى الواقع التشغيلي في إدارة عمليات التأمين الصحي
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الاولى: متابعة التقدم اليومي وتصحيح الانحراف في وقته
- اشتقاق حالات عدم الالتزام واسبابها الجذرية بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
- تتبع بدائل المعالجة وكلفة كل بديل مع مراعاة القيود التعاقدية القائمة.
- قياس خط الاساس المعتمد للمقارنة قبل الانتقال الى المرحلة التالية.
2الجلسة الثانية: اجراءات التنفيذ المعيارية وضبط تفاصيلها العملية
- اعتماد المسار الحرج والانشطة المؤثرة فيه مع توثيق يصمد امام المساءلة.
- رصد ادلة الاثبات المطلوبة لكل متطلب بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
- مطابقة الوثائق الحاكمة ونطاق سريانها بلغة تحدد الالزام والاستثناء بوضوح.
05المحور الخامس: الرقابة والمراجعة الدورية ل إدارة عمليات التأمين الصحي
2 جلسات · 6 نقاط
1الجلسة الاولى: المراجعة النقدية للمنظومة وتحديثها وفق المستجدات
- تثبيت الادوار والمسؤوليات ومالك كل مهمة بلغة تحدد الالزام والاستثناء بوضوح.
- اعتماد الاجراء المعياري وتفاصيله التنفيذية وتوثيق ما استقر عليه القرار.
- اشتقاق مصادر البيانات ودرجة الثقة بها بما يقاوم المراجعة والتدقيق.
2الجلسة الثانية: تحليل النتائج واستخلاص الدلالة وتحديد اسباب الفجوة
- تحديد الادوار والمسؤوليات ومالك كل مهمة بما يخدم القرار لا التوثيق وحده.
- مراجعة الاعتماديات بين الانشطة وترتيبها المنطقي مع تحديد مالك ومهلة زمنية.
- تتبع الفجوة بين الوضع القائم والمستهدف وتوثيق ما استقر عليه القرار.
ما يحصل عليه المشارك
5 محاور علمية
مخطّط علميّ متدرّج
10 جلسة تدريبية
موزَّعة على 5 أيام
30 بنداً تفصيلياً
محتوى تطبيقي مفصَّل
شهادة حضور معتمدة
بعد إتمام البرنامج
اختر الحقيبة المناسبة لك
الفضية
لعدد لا يقل عن 3
- مشــــــــــــاركة الورشة او البرنامج
- التنقل مـــــن وإلى المطار
- شـــــــــــــــارة مخصصة
- الإشراف مع أفضل الخبراء (جلســـات خاصة)
- خدمة الإشراف والسكرتارية
- شــــــــــــهادة المشاركة المعتمدة
- الحقيبة العلمية كاملة
- اســـــتراحة الكوفي بريك
- حفــــــــــــــــل اختتام
الذهبية
لعدد لا يقل عن 3
- إقامة فاخرة 5 ليالي في فندق 5 نجوم
- مشــــــــــــاركة الورشة او البرنامج
- التنقل مـــــن وإلى المطار
- شـــــــــــــــارة مخصصة
- الإشراف مع أفضل الخبراء (جلســـات خاصة)
- خدمة الإشراف والسكرتارية
- شــــــــــــهادة المشاركة المعتمدة
- الحقيبة العلمية
- اســـــتراحة الكوفي بريك
- حفــــــــــــــــل اختتام
أكمل بيانات التسجيل
سنتواصل معك خلال يوم عمل لتأكيد الحجز.
جاهز للبدء؟
احجز مقعدك في البرنامج وابدأ رحلة تطوير مهاراتك.